JAAD 病例挑战：面部、脖子弧形鳞屑性斑块

近期，美国的 Meyer Dr在 J Am Acad Dermatol 年度报告了一例乏善可陈为头面部梯形鳞屑性斑点块的流感，您考虑什么？

流感介绍

病患者男，58 岁，布坎南，有腹水、乳癌和幼时异位性皮炎哮喘，因面部和头皮逐渐缩减的原发性斑点块伴远处脊 18 个月就诊。病患者反驳有头痛、痛风或呼吸子系统病症。

查锥体只见头皮、下颚和面颊近百梯形鳞屑性红斑点块，一小有疤痕过渡到（只见 1）。颚骨也有原发性白色肉色（只见平面图 2）。

平面图 1. 病患者头皮的梯形斑点块

平面图 2. 病患者颚骨的白色肉色

表皮活检秘密组织培养揭示细菌、真菌和耐酸杆菌阴性，秘密组织生物学揭示真皮非干酪的集息肉性炎性常为（只见平面图 3）。

平面图 3. 皮损的秘密组织生物学改变

看完了流感介绍后，代为回答下列问题：

1. 最可能的病因是下列哪一项？

A. 柱状红斑点野猪疮

B. 软组织病

C. 面部息肉

D. 表皮结核反应病

E. 表皮 T 细胞内淋巴瘤（蕈的集息肉）

2. 表皮镜检查最可能观察到哪种乏善可陈？

A. 柱状静脉远处有黄色鳞屑

B. 静脉性多边形

C. 色素与日俱增邻近显著的毛细静脉兼并和橙域

D. 头虱远处紫色圈

E. 线状分支的静脉

3. 以下哪一项疗法对病症的效果最难？

A. 皮损内注射止痛药

B. 羟氯喹

C. 硫唑嘌呤

D. 米诺环素

E. 特比萘芬

参考答案为1（B）；2（C）；3（E）

流感学习

软组织病是一种原因不明的非干酪的集水肿性角质层的集细胞内息肉，可累及任何子系统，最常只见于肺部，表皮也是好发肺脏。

软组织性红斑点为主要的非抗原皮损，而抗原皮损包括冻疮的集野猪疮、斑点肉色、软组织、瘢痕、斑点块、毛细静脉同的集野猪疮疹、鱼鳞病的集、苔藓的集、银屑病的集、溃疡性、表皮软组织等，鉴于这些复杂的皮损乏善可陈，有人将软组织病专指「伟大的模仿家」。

软组织病的抗原秘密组织学改变为角质层的集细胞内息肉，多位于真皮浅层，角质层的集细胞内可过渡到多核反应巨细胞内，巨细胞内内可含有星状小锥体。息肉当中无水肿，远处仅少量淋巴细胞内常为，故又专指「颊软组织」，颇具特征性。

软组织病无特效疗法，考虑到不具自限性，不要求采用不具显著药物的疗法，但在进展期或造成秘密组织破坏时所需采取相应解决问题。止痛药内服、施用或局封、免疫抑制剂疗法、外科疗法如电灼、高功率、外科手术均可选取。

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编辑： 费杨虹虹